Posts by date :

เงื่อนไขในการทำ และการเบิกประกันสุขภาพ

Posted by admin on April 29, 2020 with Comments Closedas

ก่อนจะทำประกันสุขภาพที่ว่ามา มีเรื่องที่เราควรจะต้องทำความเข้าใจ ทั้งเงื่อนไขในการทำ และเงื่อนไขในการจ่ายเงินชดเชย ดังนี้ครับ

ประกันสุขภาพเป็นสัญญาเพิ่มเติม อย่างที่บอกไว้ในข้อ 2 ดังนั้นจะทำได้ต้องทำประกันชีวิตตัวหลักก่อน แล้วจึงซื้อพ่วงเข้าไป ไม่สามารถซื้อแยกเดี่ยวๆ โดยไม่มีประกันชีวิตได้ (ยกเว้นของบางที่อาจจะจัดเป็นแพ็คเกจ ซื้อเป็นประกันสุขภาพแยกเดี่ยวๆได้เลย เพราะมีการพ่วงทุนประกันชีวิตเข้าไว้ด้วยแล้ว จึงไม่ต้องทำประกันชีวิตเพิ่ม)
เบี้ยที่จ่าย เป็นเบี้ยจ่ายทิ้งปีต่อปี นั่นหมายความว่า หากไม่มีการเคลม เราก็จะเสียค่าเบี้ยในปีนั้นไปเฉยๆ (เหมือนกรณีประกันรถยนต์)
เนื่องจากเป็นสัญญาที่มีการคุ้มครองปีต่อปี ดังนั้น หากปีต่อไปพิจารณาแล้วว่าไม่ต้องการการคุ้มครอง ก็สามารถยกเลิกประกันสุขภาพตัวนั้นๆ ไม่ต้องจ่ายเบี้ยต่อได้ แต่ถ้ายกเลิกแล้ว จะไม่สามารถขอกลับมาทำใหม่ได้ (ต้องซื้อใหม่ โดยพ่วงกับประกันชีวิตเดิมที่มีอยู่แล้ว หรือซื้อกรมธรรม์ชีวิตใหม่)
คนที่จะทำได้ ต้องมีสุขภาพที่แข็งแรงสมบูรณ์ ไม่มีโรคประจำตัว และตอนทำประกันต้องแถลงข้อมูลเรื่องสุขภาพตามความเป็นจริง ห้ามปิดบัง ไม่อย่างนั้นถ้าตรวจพบความจริงทีหลัง บริษัทสามารถปฏิเสธการเคลมได้ (หรือหากมีโรคประจำตัวมาก่อน บริษัทอาจจะรับทำประกันให้ แต่จะถูกเพิ่มค่าเบี้ยประกัน หรือไม่ก็คุ้มครองเฉพาะโรคอื่นๆ ไม่คุ้มครองโรคที่เป็นมาก่อนอยู่แล้ว แล้วแต่การพิจารณาของแต่ละบริษัทครับ)
ประกันสุขภาพบางตัว มีระยะเวลารอคอย ไม่ใช่ว่าอนุมัติแล้วจะคุ้มครองเลยทันที โดยเฉพาะตัวที่อยู่ในกลุ่มโรคร้ายแรง อาจจะมีระยะเวลารอคอยประมาณ 30-120 วัน ถ้าเกิดอาการระหว่างนี้อาจจะไม่คุ้มครอง (แต่ถ้าเราแน่ใจว่าไม่เคยเป็นโรคนั้นมาก่อน แล้วเกิดอาการระหว่างนี้ ก็สามารถทำเรื่องยื่นชี้แจงกับบริษัทได้)
ค่าเบี้ยประกันสุขภาพบางตัวคงที่ บางตัวปรับเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น ดังนั้นอาจจะต้องวางแผนการจ่ายเบี้ยให้เหมาะสมด้วย เมื่ออายุมากขึ้นเรื่อยๆ